Antibiorésistance et stewardship en médecine de ville

L'émergence croissante de l'antibiorésistance constitue une menace majeure pour la santé publique mondiale, réduisant drastiquement l'efficacité des thérapeutiques anti-infectieuses conventionnelles. La majorité des prescriptions d'antibiotiques ayant lieu dans le cadre des soins ambulatoires, la médecine de premier recours représente un axe central pour freiner la diffusion des souches résistantes [3]. L'usage inapproprié de molécules à large spectre et les durées de traitement excessives alimentent cette pression de sélection [1].

Face à cette dynamique, les programmes de gestion responsable des antibiotiques ou stewardship peinent encore à s'implanter de façon systématique en consultation de ville [4]. Les praticiens se heurtent à des incertitudes diagnostiques, à la pression implicite des patients et à des variations culturelles marquées dans l'interprétation des symptômes [5]. La persistance d'une utilisation excessive de molécules de deuxième intention souligne l'urgence de structurer des approches adaptées à la réalité ambulatoire [2].

Le présent travail vise à examiner les leviers d'action et l'impact des dispositifs de stewardship applicables aux structures de soins primaires. À partir d'une synthèse critique des études empiriques et des recommandations cliniques internationales, cette recherche analyse les effets conjoints de la formation, des audits individualisés et des systèmes d'aide à la décision pour transformer durablement les habitudes de prescription [2], [4].