1.2. Sự truyền gen ngang và tương tác với các chất ô nhiễm môi trường
Sự phát triển lý thuyết về kháng kháng sinh phản ánh sự phân nhánh rõ rệt giữa tiếp cận sinh thái học môi trường và tiếp cận bệnh lý lâm sàng. Hướng tiếp cận môi trường làm rõ rằng các nhà máy xử lý nước thải vận hành như những điểm nóng tích tụ gen đề kháng (doaj-0919a77f3f8946e58c77c12ee7450cce). Tại đây, sự tương tác giữa dư lượng kháng sinh nhóm sulfonamide, macrolide cùng các chất ô nhiễm mới như vi nhựa và kim loại nặng thúc đẩy cơ chế đồng kháng và đồng chọn lọc gen sul hay tet trong khuôn khổ Một sức khỏe (doaj-0919a77f3f8946e58c77c12ee7450cce). Ngược lại, hướng tiếp cận y khoa tập trung vào điều kiện vi mô bên trong cơ thể ký chủ suy giảm miễn dịch, nhất là người cao tuổi với gánh nặng đa bệnh lý (doaj-13f3de301f0a4ec7b6c623792114c868). Quan điểm này chứng minh lão hóa miễn dịch và phơi nhiễm điều trị thúc đẩy vi khuẩn đa kháng bùng phát, đòi hỏi các giải pháp như kháng sinh mới teixobactin, liệu pháp thực khuẩn thể và giải trình tự gen thế hệ mới (doaj-13f3de301f0a4ec7b6c623792114c868). Như vậy, trong khi mô hình môi trường truy nguyên con đường lan truyền gen ngoài tự nhiên, mô hình lâm sàng lại giải thích động lực tiến hóa kháng thuốc gắn với đáp ứng miễn dịch của bệnh nhân.