4.2. Efficacia delle politiche pubbliche tra allocazione di risorse e capacità attuativa
La discussione critica attorno all'attuazione della telemedicina evidenzia come i vincoli di natura istituzionale, organizzativa ed economica condizionino profondamente l'innovazione sociosanitaria nelle regioni meridionali caratterizzate da un marcato invecchiamento demografico. Nel dibattito teorico ed empirico sui fallimenti attuativi e sui margini di inefficienza amministrativa, la letteratura rileva come le dinamiche di potere locale e la gestione opaca delle risorse pubbliche generino frizioni strutturali capaci di frenare l'ammodernamento dei servizi (Élite, slack e politiche pubbliche nel Mezzogiorno, 2015). Tali distorsioni riflettono una criticità ricorrente nell'adattamento territoriale delle politiche pubbliche di welfare, dove la frammentazione delle risposte istituzionali impedisce una presa in carico integrata e continuativa dell'utenza fragile, analogamente a quanto osservato nell'analisi dei sistemi di erogazione e coordinamento settoriale nel Mezzogiorno (Accogliere senza integrare, 2020). Emerge tuttavia un rilevante divario nella ricerca scientifica disponibile, la quale tende a focalizzarsi prevalentemente sulle dotazioni infrastrutturali e sui singoli progetti pilota, trascurando l'interazione sistemica tra il livello di alfabetizzazione digitale dell'anziano e la capacità di pianificazione strategica delle aziende sanitarie locali. Inoltre, la presente disamina sconta precisi limiti metodologici legati all'impiego esclusivo di fonti documentali e normative secondarie, che non permettono una misurazione diretta degli esiti assistenziali su scala microterritoriale. Resta pertanto aperta la necessità di approfondire sul piano empirico l'impatto clinico e organizzativo dei diversi protocolli applicati. In conclusione, il superamento delle disuguaglianze nell'assistenza domiciliare richiede una governance rinnovata, fondata sul rafforzamento strutturale delle competenze amministrative periferiche e sulla cooperazione interistituzionale.