Gouvernance hospitalière et intention de quitter des professionnels de santé ivoiriens, rôle médiateur du soutien organisationnel perçu

Les systèmes de santé d'Afrique de l'Ouest, particulièrement en Côte d'Ivoire, font face à des tensions structurelles aiguës où la fuite des compétences médicales fragilise la continuité des soins. L'attrition des soignants ne relève pas uniquement de facteurs rémunératoires ou d'attraits pour l'expatriation. Elle découle largement des dysfonctionnements internes aux établissements, au sein desquels les modes de direction façonnent le quotidien professionnel. Dans cette perspective, la gouvernance hospitalière émerge comme un levier central pour freiner le départ des agents, à une époque où la fidélisation du capital humain médical conditionne l'efficacité des politiques publiques de santé. Si la littérature documente les liens entre le style de leadership et la satisfaction au travail, l'articulation entre les structures de décision locales et la décision individuelle de rupture demeure insuffisamment théorisée dans le contexte africain. Les faiblesses managériales s'expriment rarement par une démission immédiate; elles génèrent d'abord un sentiment d'abandon institutionnel. C'est précisément le soutien organisationnel perçu — la conviction de l'employé que sa hiérarchie valorise son engagement et veille à son bien-être — qui agit comme un mécanisme de conversion. Lorsque les pratiques de gestion dégradent ce sentiment de reconnaissance, la démotivation s'installe, transformant la pénibilité opérationnelle en une intention de quitter l'organisation. Afin de clarifier cette dynamique, la présente étude propose un cadre d'analyse des pratiques de gouvernance hospitalière et de leur impact médiateur sur la rétention du personnel soignant ivoirien. La démarche poursuit trois objectifs opérationnels: cartographier les pratiques de gestion en vigueur dans les établissements de santé, analyser les facteurs d'épuisement professionnel qui affectent les agents, puis formuler des recommandations managériales ciblées. Sur le plan méthodologique, le travail s'appuie sur une synthèse intégrative des modèles de l'échange social et du comportement organisationnel, appliquée aux données de gestion des services de santé régionaux. L'intérêt théorique de cette recherche réside dans la modélisation de la médiation par le soutien perçu en contexte subsaharien, comblant ainsi un manque dans la littérature empirique francophone. Sur le plan pratique, l'analyse fournit aux autorités administratives et aux directions d'hôpitaux des repères tangibles pour réorienter les politiques de ressources humaines, substituer la concertation au contrôle rigide et réduire durablement le turnover des professionnels de santé.