Gouvernance hospitalière et intention de quitter des professionnels de santé ivoiriens, rôle médiateur du soutien organisationnel perçu

Les systèmes de santé de l'Afrique subsaharienne font face à une attrition chronique de leurs effectifs qualifiés. En Côte d'Ivoire, les dysfonctionnements institutionnels des établissements publics et privés exacerbent la fuite des talents vers d'autres secteurs d'activité ou vers l'étranger. La pérennité de l'offre de soins repose prioritairement sur la stabilité du personnel soignant, dont la détérioration des conditions de travail alimente un désir de départ croissant. Si la littérature scientifique privilégie fréquemment les incitations financières pour expliquer la mobilité professionnelle, les mécanismes organisationnels sous-jacents demeurent insuffisamment explorés dans le contexte ivoirien. Les décisions managériales, la transparence décisionnelle et l'équité des procédures façonnent directement la perception qu'ont les agents de la valeur accordée à leur engagement par l'institution. Lorsque ce soutien organisationnel perçu fait défaut, la détérioration du contrat psychologique accélère le désengagement individuel. Structurer l'enchaînement causal reliant les pratiques administratives au souhait de rupture conventionnelle ou de démission constitue dès lors un enjeu d'analyse prioritaire. Ce projet propose de formaliser un cadre d'analyse de la rétention du personnel soignant ivoirien en mesurant l'incidence de la gouvernance hospitalière par le prisme médiateur du soutien organisationnel perçu. Trois orientations complémentaires guident la réflexion: - cartographier les dimensions opérationnelles de la gouvernance au sein des structures sanitaires; - analyser les facteurs explicatifs sous-jacents à l'intention de quitter chez les praticiens; - évaluer la fonction d'intermédiaire qu'exerce le soutien organisationnel dans cette relation. La démarche méthodologique s'appuie sur un devis mixte combinant une revue systématique de la littérature managériale et la modélisation théorique d'équations structurelles adaptée aux spécificités du secteur médical local. Sur le plan théorique, la recherche enrichit la théorie de l'échange social en précisant la dynamique entre modes de gestion institutionnels et attitudes individuelles en Afrique de l'Ouest. Sur le plan opérationnel, les directeurs d'hôpitaux et responsables des politiques publiques disposeront d'outils décisionnels ciblés pour élaborer des stratégies de rétention pérennes, fondées sur la qualité de l'environnement organisationnel plutôt que sur de simples rajustements salariaux.