Analyysi: Toimijaroolit ja palvelujen integraation toteutus
Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistuksen keskeisenä päämääränä on ollut toiminnallisen integraation saavuttaminen siirtämällä järjestämisvastuu laajemmille hallinnollisille kokonaisuuksille [1]. Aikaisempien uudistusyritysten analyysi osoittaa, että pelkkä hallinnollinen keskittäminen ei automaattisesti takaa palvelujen sujuvaa yhteensovittamista, ellei uudistuksen taustalla vaikuttavia institutionaalisia ja asiantuntijatiedon hyödyntämisen esteitä pureta systemaattisesti [1]. Uudessa hyvinvointialuerakenteessa integraation toteutuminen siirtyy vahvasti strategisen johtamisen ja toimijoiden keskinäisen vuorovaikutuksen varaan [2]. Johtamiskäytännöissä korostuvat erityisesti palvelujen käyttäjälähtöisyys, kumppanuuteen perustuva yhteistyö, palvelujärjestelmän kokonaishallinta sekä tietoon perustuva päätöksenteko [2]. Nämä lähestymistavat heijastavat tarvetta sovittaa yhteen perinteisesti erillään toimineiden sosiaalihuollon ja terveydenhuollon toimintakulttuurit. Vaikka makrotason lainsäädännöllinen ja rakenteellinen kehys on vakiinnutettu, palvelujen aito integroituminen edellyttää jatkuvia toimenpiteitä järjestelmän meso- ja mikrotasoilla, joissa ammattilaisten käytännön toiminta ja palveluketjut kohtaavat [2]. Toimijaroolien selkeyttäminen ja yhteisen käsitteellisen ymmärryksen luominen ovat välttämättömiä edellytyksiä sille, että alueelliset organisaatiot pystyvät vastaamaan monialaisen palvelutarpeen asettamiin vaatimuksiin ilman palvelukatkoja tai rajapintaongelmia.