Discussion : Limites structurelles et mise en perspective sociologique des déterminants périnataux
L'examen des logiques sociales sous-tendant les naissances extra-hospitalières souligne la centralité des contraintes matérielles et culturelles dans la reproduction des risques périnataux. Les approches sociologiques contemporaines confirment que les disparités socio-économiques constituent un vecteur déterminant des fluctuations de la survie infantile (SR, 2021). De surcroît, la documentation des décès survenant à domicile met en exergue l'impact direct de l'éloignement des infrastructures médicales et de l'isolement communautaire sur l'aggravation de la vulnérabilité néonatale (MORRESSIER, 2016). Toutefois, si la littérature démontre l'inertie temporelle des taux de mortalité au sein d'espaces géographiques défavorisés (SSRN, 2006), la majorité des travaux existants tend à négliger l'analyse fine des négociations symboliques entourant le recours aux matrones dans les contextes ruraux d'Afrique centrale. Ce constat révèle une lacune théorique majeure : les modèles dominants sous-estiment l'ancrage coutumier comme réponse rationnelle aux carences du système sanitaire formel. Enfin, cette étude présente des limites inhérentes à la difficulté de dissocier empiriquement le poids des représentations culturelles de celui des barrières géographiques et économiques, appelant à de futures recherches qualitatives sur l'articulation entre soins traditionnels et biomédicaux.