Délégation des tâches et résilience des services de vaccination en zone d'accès difficile, cas de Djibo au Burkina Faso

Dans le Sahel central, la dégradation du contexte sécuritaire entrave sévèrement le fonctionnement des structures sanitaires, isolant des populations entières des prestations médicales fondamentales. La ville de Djibo incarne cette vulnérabilité extrême. Face à l'impossibilité pour le personnel qualifié de résider durablement dans ces territoires à haut risque, la continuité immunitaire repose désormais sur des ajustements organisationnels d'urgence. Le redéploiement d'activités cliniques vers des acteurs non professionnels s'impose alors comme la principale alternative pour éviter l'effondrement de la protection infantile. Toutefois, la viabilité d'un tel transfert de compétences en milieu hostile pose des défis majeurs. L'interruption fréquente de l'approvisionnement en énergie nuit à la conservation des produits biologiques, tandis que la fermeture des axes routiers restreint la diversité des intrants disponibles. De surcroît, la formation accélérée d'agents de première ligne sans supervision directe fait peser des incertitudes sur la conformité des gestes techniques. La question centrale réside ainsi dans la capacité de ce modèle décentralisé à maintenir une couverture adéquate sans dégrader la qualité des interventions préventives. Cette recherche vise à élaborer un cadre d'analyse théorique et empirique de la reconfiguration des soins en zone de conflit armé. La réalisation de cet objectif s'appuie sur trois démarches sectorielles. Le premier volet s'attache à cartographier les zones d'accès difficile afin de mesurer la fragmentation spatiale de la couverture sanitaire. Le deuxième volet analyse le dispositif de formation dispensé aux agents relais, en évaluant l'adéquation des modules pédagogiques aux exigences du terrain. Enfin, le troisième volet examine l'évolution de la nature des vaccins administrés, identifiant les ruptures ou substitutions d'antigènes entraînées par l'enclavement. La démarche empirique s'appuie sur un devis d'étude de cas mixte. Ce protocole articule le traitement de données statistiques d'activité vaccinale et la réalisation d'entretiens approfondis auprès des prestataires médicaux et des acteurs communautaires. La portée du travail s'avère à la fois conceptuelle et opérationnelle. D'un point de vue académique, l'étude éclaire les mécanismes de résilience des organisations de santé en situation de crise prolongée. D'un point de vue pratique, les résultats fourniront un guide méthodologique pour adapter les programmes d'immunisation dans les territoires d'accès restreint.